QuestionnaireAdospa

Soulignement du titre

C’est un auto-questionnaire.

Les questions sont à choix fermé simple binaire.

Sa passation dure environ 1 minute.

  • Vous êtes :
  • Un homme
    Une femme
  • Êtes-vous déjà monté(e) dans un véhicule (auto, moto, scooter) conduit par quelqu’un (vous y compris) qui avait bu ou qui était défoncé(e) ?
  • Oui 1
    Non 0
  • Utilisez-vous de l’alcool ou d’autres drogues pour vous détendre, vous sentir mieux ou tenir le coup ?
  • Oui 1
    Non 0
  • Avez-vous oublié des choses que vous deviez faire (ou fait des choses que vous n’auriez pas faites) quand vous utilisez de l’alcool ou d’autres drogues ?
  • Oui 1
    Non 0
  • Consommez-vous de l’alcool et d’autres drogues quand vous êtes seul(e) ?
  • Oui 1
    Non 0
  • Avez-vous déjà eu des problèmes en consommant de l’alcool ou d’autres drogues ?
  • Oui 1
    Non 0
  • Vos amis ou votre famille vous ont-ils déjà dit que vous deviez réduire votre consommation de boissons alcoolisées ou d’autres drogues ?
  • Oui 1
    Non 0
Ce score indique un risque modéré. Ce score indique un risque élevé.


Aucun champ n'est obligatoire, vous pouvez envoyer votre email anonymement au Centre Malvau.

Votre nom

Votre email

Votre téléphone

Sujet

Votre message